Milan Kulkovský, primář interního oddělení Nemocnice s poliklinikou v Považské Bystrici, upozornil na problém, který způsobuje nové odborné stanovisko Ministerstva zdravotnictví Slovenské republiky k sociální síti. Týká se propouštění pacientů, konkrétně klientů zařízení sociálních služeb (ZSS ) z nemocnic.
Kulkovského kritika vychází především z praktických problémů, neboť pracuje v regionu, kde má řada ZSS klienty pozitivní na COVID-19. Podle něj velká část z nich již leží v nemocnici, kde pracuje.
Proč je to problém?
Proč je to problém, vysvětluje na teoretickém příkladu pacienta z domova důchodců, který je přijat na interní oddělení, aby mu byla podána krev. Ambulantně to není možné, například kvůli vysokému krevnímu tlaku, dehydrataci, zlomenině nebo otřesu mozku.
Přestože pacientovi před transportem provedli na JIP test na antigeny, který vyšel negativní, provedou test na antigeny znovu, až bude pacient přijat do nemocnice. Tentokrát s pozitivním výsledkem. Pacient nemá žádné obtíže.
„Obvykle pacienta propouštíme po dvou až třech dnech. Tento musí jít na oddělení COVID, kde druhý den potvrdíme testem COVID PCR,“ popisuje Kulkovský. Za několik dní by ho rádi poslali zpět do domova, odkud přišel pozitivní, ale podle nařízení ministerstva to není možné.
Kontroverzní názor
„Pokud byl pacient hospitalizován pro jiné onemocnění než COVID-19, ale během hospitalizace mu byl diagnostikován COVID-19, je bez příznaků (bez horečky, bez příznaků respiračního onemocnění), může být přeložen do ZSS i přes pozitivitu RT-PCR testu, nejdříve však za 14 dní od prvního pozitivního nálezu PCR,“ uvádí se v kontroverzní části nařízení.
Proč právě 14 dní? Podle mluvčí ministerstva zdravotnictví Zuzany Eliášové vychází tento názor z odborných poznatků a analýzy obdobné praxe v zahraničí. Kulkovský jako praktik však poukazuje na napjatou situaci v nemocnicích a tvrdí, že je to příliš dlouhá doba.
„Potřebujeme uvolnit místo, máme plno,“ říká a dodává, že kvůli specifikaci „výjezdového“ testu musí čekat jeden až dva dny navíc, než přijdou výsledky z jiného oddělení.
Jaké je řešení?
Podle Kulkovského lze pozitivní klienty v domovech pro seniory izolovat, aby se mohli snadno vrátit do ZSS. Pokud má oddělení COVID-19 v nemocnici fungovat, musí kromě přijímání pacientů také propouštět.
Ministerstvo zdravotnictví však připomíná, že tomu tak není všude. „Je třeba také počítat s tím, že ne všechna zařízení sociálních služeb mají podmínky pro izolaci klientů s COVID-19 a v době pandemie jsou v obtížné situaci,“ uvedla Eliášová.
Dodává také, že klienti, kteří jsou v sociálních službách pozitivně testováni a jejichž zdravotní stav nevyžaduje léčbu v nemocnici, nejsou automaticky převezeni do lůžkového zařízení.
Ministerstvo ve své odpovědi také zdůrazňuje, že zdravotní stav pacienta by měl být vždy posuzován komplexně, s přihlédnutím k případným dalším onemocněním. Jinými slovy, proto není navrácení asymptomatického pacienta na COVID-19 zpět do FN vždy nejvhodnější alternativou.
O rodinu může být postaráno
Jednou z reálných možností se zdá být, že by takoví pacienti mohli přejít do domácí péče rodiny. Kulkovsky však vysvětluje, že se zatím setkali hlavně s neochotou příbuzných vzít si domů někoho blízkého, kdo byl v nemocnici s potvrzeným COVID-19. V tomto případě se však jedná o neochotu příbuzných.
„Mají obavy, aby se nenakazili, nebo se z různých důvodů nemohou postarat o osobu, která již nepotřebuje nemocniční péči,“ dodává lékař.
Ministerstvo si je podle Eliase problému vědomo a pracuje na možnosti zajistit lůžka v nemocnicích. V těch by v případě potřeby mohl pacient propuštěný z nemocnice zůstat až do doby, kdy by podle předpisů mohl být znovu přijat do ZSS.
Výsledek?
Podle Kulkovského v současné době „v nemocnicích leží pacienti, kteří by s klidem a bez rizika ohrožení ostatních mohli být již v domově důchodců“. ZSS mají povinnost zajistit izolaci pozitivních klientů.
Tak jsou podle nich lůžka zbytečně obsazována pacienty, kteří již akutní péči nepotřebují. Navíc pozitivní pacienti musí často čekat na jiných odděleních, než se uvolní lůžko na oddělení COVID.
To ohrožuje nejen ostatní pacienty, ale také zdravotnický personál. „Systém se zacykluje, což má za následek nedostatečnou péči nejen o pacienty s COVID, ale i o pacienty, kteří COVID nemají,“ uzavírá Kulkovsky.
ZDROJ: WBN
